【门诊案例】

来自山西的胡大爷，79岁，一个月前因情绪波动，感冒出现黑蒙后晕厥，口眼歪斜，口角流涎，大小便失禁，约5分钟后症状缓解。之后再次出现晕厥、抽搐，右下肢偏瘫不能抬起，胡大爷的儿子紧急将胡大爷送往当地医院就诊，诊断为“脑内多发腔隙性脑梗死”，予相关对症治疗后症状缓解，但胡大爷仍右下肢偏瘫，不能抬离床面。

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胡大爷的儿子偶然在网上看到了我的科普文章，需求我的帮助，但他说他的父亲不太能走路，大老远去北京也不方便，希望我能够远程帮助他，我了解了他的情况，十分理解他，这么远跑来北京，既要大把的时间，又要花费大量的钱，还十分不方便，我对他说，现在网络这么发达了，完全可以实现异地看诊。

通过视频看诊，胡大爷自述目前的症状就是右下肢瘫痪，不能抬离床面，口角流涎，自感觉周身疼痛乏力，偶尔会头晕、视物模糊，还会咳嗽，咳痰黄稠，下半身畏寒肢冷，汗少，食量尚可但食之无味，口干，我观他体形消瘦，皮包骨状，让他伸舌，舌淡胖，苔白厚腻略黄，辨症后，给他开了一副补阳还五汤合小陷胸汤。

【处方】

开方：方用补阳还五汤合小陷胸汤。

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组成：生黄芪144g，地龙12g，桃仁12g，红花12g，川芎25g，赤芍18g，当归18g，清半夏8g，瓜蒌20g，黄连15g。水煎服，日1剂，浓煎至100mL。

【复诊】

胡大爷服用1剂后，自述周身乏力感减轻，右下肢能抬离床面，我嘱咐他一定要配合康复训练，并且坚持健康的生活方式，继续服用中药汤剂12剂。

【结果】

目前胡大爷能借助拐杖走路，并且生活能基本自理，胡大爷的儿子十分的激动，向我表达了感激之情，他没想到只是抱着试一试的态度找到我，真的给了他一个惊喜，他不禁感叹：中医真是博大精深！

【写在最后】

我是北京知名公立三甲医院心脑血管专家、副主任医师娄序笙。

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