在中医药学发展的历史长河中，可以说师徒授受的师承教育形式曾经是培养中医药人才的主要模式，也是中医中药得以延续和发展的主要因素。相传扁鹊师从长桑君，张仲景师从张伯祖等。老师通过口传心授，将基本理论、诊疗特色、临床技能等传授给学生，而学生在抄方侍诊中，了解老师的临床思维方式、治病用药方法，悟出新意。师承教育的最大特点就是以临证贯穿于教学过程的始终，最突出的优势和特色就是老师独特的临床经验和学术思想能够得以传承，因为跟师学习，主要学习老师的临床经验、学术思想、诊疗风格等。

张老先生精研妇科，治疗滑胎有独到之处，慕名求诊的病人很多，在抄方侍诊中，耳闻目染的验案不胜枚举。

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案一

金某，女，20岁，1971年12月30日初诊。素体本弱，又因早婚，血气未充，婚后年余，流产3次，均于妊娠月半后，稍为劳动而流产。近又停经月半，恶心纳差，恶风发热，体温37.6℃，腰酸腹痛，神疲乏力，脉左寸滑利，两尺稍沉弱，苔薄白润。虽夹外感，然虞其胎动易滑，急拟益气升提以固冲任。

处方：生黄芪20g，党参15g，桑寄生15g，炒白术15g，菟丝子15g，荆芥6g，金银花9g，升麻5g，柴胡5g，生甘草3g，5剂。

1972年1月4日复诊。感冒发热已愈，腰酸腹痛好转，但劳动后，仍感腰酸、头昏眼花，仍宜补冲任以固胎元，上方去荆芥、金银花，加川断15g，炒谷芽12g，炒黄芩5g，5剂。另嘱其服食芝麻。坚持食疗，足月分娩。

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案二

徐某，女，31岁，1976年9月18日初诊。婚后2年，怀孕3次，皆在3个月时流产。平时经期推后5天，小腹胀痛，腰感酸楚，经来量少，色紫夹有血块。舌苔白，脉沉细。治拟活血化瘀，佐以益肾壮腰。

处方：鸡血藤30g，当归10g，川芎10g，桃仁9g，红花9g，益母草15g，菟丝子15g，续断15g，嘱其每次月经干净后服7剂，连服3个月。

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1977年3月24日复诊。经停五旬，妊娠试验阳性，要求安胎。

处方：党参15g，生黄芪15g，炒白术15g，桑寄生15g，菟丝子15g，炒杜仲15g，升麻5g，炙甘草5g，7剂。服之有效，原方隔日服1剂至妊娠4个月，同时施用“寿胎经验方”，后告喜得一子。

从治疗滑胎的众多临床案例中，我细心揣摩张老先生的临床思维，总结概括出了论治滑胎三步法，形成了治疗滑胎的临床方案和路径，借此给不少的家庭送去了幸福。

第一步祛瘀生新，造就育孕环境。

滑胎病名，首载于唐代昝殷所著的《经效产宝》，亦名数坠胎。世人诊治，每多着眼于孕后。张老先生则认为，求子之法，莫先调经，欲治滑胎，始于未孕。滑胎之因，气虚肾亏虽属多见，但屡孕屡坠，易致瘀留胞宫，而瘀血不去，妨碍新孕，胎元难以巩固。故临证治疗，张老先生独辟蹊径，提出滑胎病人在再次怀孕之前，须先治疗数月，治以祛瘀生新之法。药用当归、川芎、桃仁、红花、益母草、丹皮等活血调经以祛宫内陈旧之留瘀；菟丝子、熟地黄、续断等养血补肾以资冲任而生新。如是，创造良好育孕环境，使其易孕，且不致胎动易滑。

第二步固摄冲任，安度滑胎期限

滑胎病证，多因素体亏虚，加之屡坠之后，冲任受损，瘀留胞中，时隔不久，又怀胎孕，稍有闪失，则如期而坠。诚如《景岳全书·妇人规》所言：“且胎怀十月，经养各有所主，所以屡见小产坠胎者，多在三个月及五月七月之间而下，次之坠必如期复然，正以先次伤此一经而再值此经，则遇关不能过矣。”“冲为血海，任主胞胎”，冲任既伤，则固摄无力，胎成亦不巩固，而一至先前坠期，最易滑动。张老先生主张，病人一旦有孕，分房静养，勿扰胎元，乃为首务。至于药治，急以益气升提、强筋护胎之药而固摄冲任。用自拟之“所以载丸方”，药选党参、黄芪、怀山药、杜仲、续断、菟丝子、桑寄生、升麻等，每日或隔日一剂，连续服药，以逾滑胎期限为期。

第三步辅佐食疗，瓜熟自然蒂落

张锡纯《医学衷中参西录》中说：“胎在母腹，若果善吸其母之气化，自无下坠之虞。且男女生育，皆赖肾脏作强。”凡妊娠之数见坠胎者，必以肝肾亏损然。而亏损之由，有先天禀质之素弱，或年力之衰残者；有后天忧怒劳苦而困其精力，或色欲不慎而盗损其生气者。张老先生主张，滑胎期限一逾，便当填补肝血肾精以缓图其本，血旺精充则自能荫胎。而药补不如食补。临证积累一“寿胎经验方”，选用芝麻，每月500g，洗净蒸熟晒干，每日早晨空腹时咀嚼服食1汤匙，服至足月分娩。对于芝麻之药用，《本经》认为：“主伤中虚羸，补五内益气力，长肌肉，填髓脑。”可见芝麻乃补益肝肾之滋养强壮品，芝麻既有滋养肝肾之用，又有凉血解毒之功，服之有益于胎元，可防早产，且产后婴儿易于喂养，对母子均有益处。可见其于优生优育有益。曾有位教师连续两次分娩怪胎死胎，闻名求医于张老先生，先服芝麻，顺产一男。病人以为是机缘巧合，再次怀孕后未再服用芝麻，又产死胎，后服食得一女，病家顿首信服。

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