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◎如何凭脉用药

老师举了一个典型的脉象，给我们分析如何凭脉用药，凭的就是这股脉势，这也是临床上见到的非常多的一种脉势。有个女的，姓张，40岁。我们来看如何通过诊脉来看她的病机，给她用药。这个病人浮取只能摸到寸脉，中取、沉取的时候寸关尺三部脉都可以摸到。这种脉象就叫作上大下小，它代表什么样的病机呢？我们看她左手，心肝脉管血，浮取易得，右手肺脉管气，浮取易得，寸脉主的是上焦，是头脑。可见这个病人，整个气血都并走于上。左手脉主的是督脉往上升，右手脉主的是任脉往下降。病人很明显是左边升发太过，右边又降不下来。这样的病人，脖子容易出问题，脑袋容易发胀。由于气血都往上亢，所以头重脚轻，腿无力，腰膝酸软。我们再看她的任脉，降不下来，管什么？首先管咽喉、食管、胃这条消化道降不下来，降不下来容易出现什么病？打嗝反酸，慢性咽炎，食管炎，口苦，胃胀。由于任脉降不下来，气血又不能很好地往下走，下面子宫就容易有寒，子宫一有寒，月经就开始不调了。这样的病人，你到西医院去检查，可以查出一大堆病来，血管性头痛，咽炎，食管反流性胃炎，腰椎间盘突出，颈椎病，子宫肌瘤，胃溃疡，这么多的疾病，你该怎么下药？西医也头痛，每个病都有一个针对性的用药，这么多病，难道要像吃饭那样吃药。而从中医角度来看，辨明白这个证的话，就很好办。病人气血并走于上，用龙骨、牡蛎这两味药把气血往下收，一个收右路，一个收左路，她喝下去就有效。如果想见效快的话，稍微加点川牛膝，那就不同了。川牛膝，不单是治腰膝以下疾病，用它来补肝肾，治疗腰脚疾病是小用，用它引上部风火实热痰瘀诸症往下降，这才是它的大用。川牛膝不是用它治疗某种病，而是治疗这种脉势。所以老师在咽喉炎中用到它，月经不调中用到它，老年腰腿不利索中也用到它，只要是右边脉势降不下来的，老师随手就是川牛膝。把川牛膝一用上，不单治疗上焦的火，还能巧妙地把上焦的火引到下焦来，暖下焦虚寒的问题。这样避免了用清热解毒药，既浪费了自身的火，又伤了自身阳气的弊端。身体会发热上火，就有它发热上火的道理，或上下不通，或内外不和。所以老师常对我们说，中医治病就像在劝架一样，我们不是帮凶，是和事佬。帮哪一方去打架都是不对的，我们不能轻易用原子弹杀灭的方法，最好是化敌为友，引自身之热疗自身之寒，以和为贵，使上下内外能相互沟通。这三味药龙骨、牡蛎、川牛膝就把气血并走于上的脉势收住了，如果病人打呃厉害，那就加点枇杷叶、竹茹，把咽炎、食管炎，甚至胃炎都管到了。严重的胃炎，胃气上逆，一味赭石乃治胃之妙品。可如果这个人血压偏高，肝阳上亢，头晕头痛呢？镇肝的决明子，以及敛肝收肝的山萸肉，都可以随手用之。当你知道这脉势是怎么走的，治疗起来就很简单了。高者抑之，低者举之，中焦不通者疏导之。又比如，这个女的不是40岁，而是70岁呢？你摸到这种脉象，用来指导用药又有不同。因为70岁的老人家容易出现心脑血管意外。这时，红景天、银杏叶、丹参、菖蒲就要考虑用了。如果她是个30岁左右的白领，生活压力大，情绪紧张，这时你又要考虑她是不是长期熬夜，如果有的话，伤到肝阴，那么一般会眼胀痛，视物模糊。这时，枸杞子、菟丝子、酸枣仁都可以考虑用上。如果伴随着失眠，心静不下来，焦虑不安，这时栀子、淡豆豉和合欢皮、首乌藤都是常见有效的药对，可随证加减用之。不同年龄阶段，药物的加减变化是有些差异的。有痰的，经常打呼噜，可以化痰，用海浮石、半夏；有瘀血的，可以活血，用赤芍、当归尾；有气滞的，容易生闷气，橘叶、钩藤都可加入。但整体的脉势，都以这龙骨、牡蛎、牛膝往下收为主。这三味药就把脉象透露出来的七成的病机都治住了，剩下三成病机的加减，就是个人在临床上用药的心得与喜好了。老师说，这样治病叫以脉测证，以证定方。来自：任之堂跟诊日记.2作者：曾培杰，陈创涛

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◎如何凭脉用药

365建站客服QQ：800083652老师举了一个典型的脉象，给我们分析如何凭脉用药，凭的就是这股脉势，这也是临床上见到的非常多的一种脉势。有个女的，姓张，40岁。我们来看如何通过诊脉来看她的病机，给她用药。这个病人浮取只能摸到寸脉，中取、沉取的时候寸关尺三部脉都可以摸到。这种脉象就叫作上大下小，它代表什么样的病机呢？我们看她左手，心肝脉管血，浮取易得，右手肺脉管气，浮取易得，寸脉主的是上焦，是头脑。可见这个病人，整个气血都并走于上。左手脉主的是督脉往上升，右手脉主的是任脉往下降。病人很明显是左边升发太过，右边又降不下来。这样的病人，脖子容易出问题，脑袋容易发胀。由于气血都往上亢，所以头重脚轻，腿无力，腰膝酸软。我们再看她的任脉，降不下来，管什么？首先管咽喉、食管、胃这条消化道降不下来，降不下来容易出现什么病？打嗝反酸，慢性咽炎，食管炎，口苦，胃胀。由于任脉降不下来，气血又不能很好地往下走，下面子宫就容易有寒，子宫一有寒，月经就开始不调了。这样的病人，你到西医院去检查，可以查出一大堆病来，血管性头痛，咽炎，食管反流性胃炎，腰椎间盘突出，颈椎病，子宫肌瘤，胃溃疡，这么多的疾病，你该怎么下药？西医也头痛，每个病都有一个针对性的用药，这么多病，难道要像吃饭那样吃药。而从中医角度来看，辨明白这个证的话，就很好办。病人气血并走于上，用龙骨、牡蛎这两味药把气血往下收，一个收右路，一个收左路，她喝下去就有效。如果想见效快的话，稍微加点川牛膝，那就不同了。川牛膝，不单是治腰膝以下疾病，用它来补肝肾，治疗腰脚疾病是小用，用它引上部风火实热痰瘀诸症往下降，这才是它的大用。川牛膝不是用它治疗某种病，而是治疗这种脉势。所以老师在咽喉炎中用到它，月经不调中用到它，老年腰腿不利索中也用到它，只要是右边脉势降不下来的，老师随手就是川牛膝。把川牛膝一用上，不单治疗上焦的火，还能巧妙地把上焦的火引到下焦来，暖下焦虚寒的问题。这样避免了用清热解毒药，既浪费了自身的火，又伤了自身阳气的弊端。身体会发热上火，就有它发热上火的道理，或上下不通，或内外不和。所以老师常对我们说，中医治病就像在劝架一样，我们不是帮凶，是和事佬。帮哪一方去打架都是不对的，我们不能轻易用原子弹杀灭的方法，最好是化敌为友，引自身之热疗自身之寒，以和为贵，使上下内外能相互沟通。这三味药龙骨、牡蛎、川牛膝就把气血并走于上的脉势收住了，如果病人打呃厉害，那就加点枇杷叶、竹茹，把咽炎、食管炎，甚至胃炎都管到了。严重的胃炎，胃气上逆，一味赭石乃治胃之妙品。可如果这个人血压偏高，肝阳上亢，头晕头痛呢？镇肝的决明子，以及敛肝收肝的山萸肉，都可以随手用之。当你知道这脉势是怎么走的，治疗起来就很简单了。高者抑之，低者举之，中焦不通者疏导之。又比如，这个女的不是40岁，而是70岁呢？你摸到这种脉象，用来指导用药又有不同。因为70岁的老人家容易出现心脑血管意外。这时，红景天、银杏叶、丹参、菖蒲就要考虑用了。如果她是个30岁左右的白领，生活压力大，情绪紧张，这时你又要考虑她是不是长期熬夜，如果有的话，伤到肝阴，那么一般会眼胀痛，视物模糊。这时，枸杞子、菟丝子、酸枣仁都可以考虑用上。如果伴随着失眠，心静不下来，焦虑不安，这时栀子、淡豆豉和合欢皮、首乌藤都是常见有效的药对，可随证加减用之。不同年龄阶段，药物的加减变化是有些差异的。有痰的，经常打呼噜，可以化痰，用海浮石、半夏；有瘀血的，可以活血，用赤芍、当归尾；有气滞的，容易生闷气，橘叶、钩藤都可加入。但整体的脉势，都以这龙骨、牡蛎、牛膝往下收为主。这三味药就把脉象透露出来的七成的病机都治住了，剩下三成病机的加减，就是个人在临床上用药的心得与喜好了。老师说，这样治病叫以脉测证，以证定方。来自：任之堂跟诊日记.2作者：曾培杰，陈创涛

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