每年一到冬季，原本体质就不好的孩子就开始咳嗽，而且是那种久咳不愈，昨天刚收到一个读者的留言，说自己家孩子今年8岁，咳嗽已有半月，没有发烧，有痰，经常睡到半夜喉咙呼呼”作响。

家长自己买了急支糖浆给孩子喝了几瓶，但没有一点好转。

当地的医生说他买的急支糖浆是针对热痰的，但是粉丝的孩子是寒痰，所以不适用。

所以，寒痰热痰，以及如何用药？

有没有什么中药可以一次性解决寒咳和热咳的？

其实很多人都搞不明白，今天这个文章咱就讲讲这个。

当下，市面上用于治疗咳嗽的药品琳琅满目，众多人面对这纷繁复杂的药物种类时，往往陷入 “选择困难症” 的困境。

实则只需简单三步，便能精准选对止咳药物。

其一，观症状。

寻常之人咳嗽多因风寒、风热等外邪侵袭所致，通常在 3 周内可基本痊愈，在此期间，准确辨别是风寒咳嗽抑或风热咳嗽尤为关键。

风寒咳嗽

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常觉喉咙瘙痒难耐，痰液清稀且色白，或兼见鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等不适症状。此时应选用具有疏风散寒功效之药物，诸如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，若痰多者，尚可选用蛇胆陈皮口服液。

风热咳嗽

一般较为剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰液黏稠且发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症。适宜选用疏风清热类药物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。

其二，听声音。

咳嗽声低且气怯者属虚证，而洪亮有力者则属实证。倘若咳声重浊，音声沉闷不扬，多为风寒咳嗽或痰湿咳嗽；若咳声音调颇高，气息粗重，且频繁发作，便可能是风热咳嗽。

干呛咳者，自觉口燥咽干，虽咳却无痰液咳出，此系燥邪侵犯所致，当服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品；

咳嗽声怯弱，伴有多汗、畏寒等表现，常为肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以补益肺气；

咳嗽声洪亮高亢，且伴有口苦、胁肋胀满等症状，多因肝火犯肺引发，方剂常用黛蛤散合泻白散等。

其三，看痰液。

咳嗽者若痰液稀少或无痰，多属燥热、阴虚之证；

痰多者常为痰湿、痰热或虚寒之象；

痰质清稀者多属风寒，而痰质黄稠者多属风热。

若咳吐铁锈色痰或痰中带血，多为肺热或阴虚伤络，治疗宜采用养阴清肺丸，或食用银耳百合羹、秋梨膏等；

痰中有腥味者为痰热，可选用羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等。

清代《医学心悟》中载有一方专门用于止咳的良方 —— 止咳散。

桔梗（炒）、荆芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸）、甘草（炒）、陈皮（去白）

此方子的原理何在？

方中的荆芥可解表邪，换言之，能促使人体发汗，凭借出汗之机将体内寒邪驱逐而出。继而配以紫菀、百部、白前，此三味药均为中医界赫赫有名的止咳要药，无论寒咳、热咳，亦或是新咳、久咳，皆能起到降气化痰之功效。

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再观桔梗，其药性上行，可宣发肺气。中医认为肺具有宣发肃降的生理功能，宣发是向上向外，肃降是向下向内，桔梗与前三者相互配合，一升一降，能够有效恢复肺主宣发肃降的正常功能。

最后佐以陈皮理气调中，甘草调和诸药。止咳散无论对于新咳、久咳、寒咳、热咳，均有良效，不愧是经典名方。

我是中医儿科叶冬兰，从事中医儿科45年，现在退休，除了平常的坐诊，就是整理些以前的治疗医案和小儿养护之类的内容，借平台分享给大家。

如果有鼻炎、抽动、小儿发育不良、咳嗽、脾胃虚弱等儿科问题，可以跟我说说情况，忙完我会一一回复。