54、柴胡陷胸汤

【组方成分】

柴胡一钱，姜半夏三钱，小川连八分，苦桔梗一钱，黄芩钱半，瓜蒌仁五钱（杵），小枳实钱半，生姜汁四滴（分冲）。

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【煎服方法】

水煎服。

【原文出处】

《通俗伤寒论》（清·俞根初）“和解兼开降法。”

【主治病证】

和解兼开降。主少阳证具，胸膈痞满，按之痛者。可用于慢性胆囊炎急性发作、急性支气管炎。有报道称可用于冠心病、急性胃炎、胃下垂、急性胰腺炎、带状疱疹、急性乳腺炎等疾病。

【参考剂量】

柴胡3g、姜半夏9g、小川连2.4g、苦桔梗3g、黄芩4.5g、栝楼仁15g（杵）、小枳实4.5g、生姜汁4滴（冲服）。

【经方钩玄】《伤寒论》中有大、小柴胡汤，大、小陷胸汤，未见“柴胡陷胸汤”之方。明·童养学篡辑陶节庵《伤寒六书篡要辨疑·卷之一》在探讨大、小柴胡汤证时云：“若按之心胸虽满闷不痛，尚为在表，未入乎腑，乃邪气填乎胸中，小柴胡加枳橘以治其闷，如未效，本方对小陷胸一服如神。”此即柴陷汤意。俞根初遗著，经徐荣斋整理之《重订通俗伤寒论》大抵依据陶氏书定名为柴胡陷胸汤（谓俞氏经验方）：柴胡、姜半夏、川连、桔梗、黄芩、栝楼仁、枳实、生姜汁，属和解升降法。观其方，乃小柴胡汤去人参、大枣、炙甘草与小陷胸汤加枳实、桔梗而成，此虽与陶氏所言小有差异，然则如此加减，对外感疾病，痰阻于胃脘、胸膈者，似胜陶氏一筹。

【中药启微】

桔梗

1、2020版《中国药典》

本品为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum （Jacq.）A.DC.的干燥根。春、秋二季采挖，洗净，除去须根，趁鲜剥去外皮或不去外皮，干燥。

【性味与归经】苦、辛，平。归肺经。

【功能与主治】宣肺，利咽，祛痰，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛音哑，肺痈吐脓。

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【用法与用量】3～10g。

2、临床应用

治咳嗽痰多，风寒者，配紫苏、杏仁，如杏苏散（《温病条辨》）；风热者，配桑叶、菊花、杏仁，如桑菊饮（《温病条辨》）；治痰滞胸痞，配枳壳。

治咽喉肿痛，失音，外邪犯肺，咽痛失音者，常配甘草、牛蒡子等，如桔梗汤（《金匮要略》）及加味甘桔汤（《医学心悟》）。

治咽喉肿痛，失音，咽喉肿痛，热毒盛者，可配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。

治肺痈吐脓，肺痈咳嗽胸痛、咯痰腥臭者，可配甘草用之，如桔梗汤（《金匮要略》）；现代临床多配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之力。

3、常见配伍

桔梗配苦杏仁

桔梗可以宣通肺气，升清祛浊，以升为主；苦杏仁可宣通肺气，润燥下气，以降为主。两药配伍，一升一降，可以增强祛痰止咳平喘之功。适用于咳嗽、痰多、喘息。

桔梗配甘草

桔梗有宣通肺气，祛痰排脓之功；甘草泻火解毒，祛痰止咳，并能缓急止痛。两药配伍，可增强宣肺祛痰，解毒利咽，消肿排脓的功效。用于治疗肺失宣降所致的咳嗽、痰多、咽喉肿痛等。

桔梗配枳壳

桔梗升散，祛痰排脓，清利咽喉，以升宣肺气为主；枳壳行气消除胀满，舒缓胸部满闷，以下降行散为主。两药配伍，升宣与降散共同作用，使桔梗宣通肺气的同时可引枳壳上行，枳壳通行肺气同时可利膈宽胸。合用即可具有疏通肺气，宣郁下痰，宽胸利膈的功效，适用于肺气不通、咳嗽咳痰、胸闷气喘、腹部胀大、大便不通等。

桔梗配荆芥

桔梗升提肺气，衭痰利咽；荆芥辛散疏风，利咽喉。两药配伍可祛痰利咽，散结开音。适用于外感导致的咳嗽，咽痒日久不愈。

桔梗配桂枝

桔梗开宣肺气，将心肺中的郁结积滞打通；桂枝温阳化气，温化运行脾胃的阳气。两药配伍，共同起到宣通与温阳的功效。适用于气机壅滞引起的水肿，癃闭等。

【文中方药仅用于学习交流，切勿以身试方，如有需求请线下就医】

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