图/文/闲云感恩生活

下肢深静脉血栓形成是比较常见的周围血管疾病之一。其发病率约占周围血管疾病的40%，并呈逐年上升的趋势。

静脉血栓形成多见于下肢，且学术文献报道的几百病例中，发生于左侧者占75.1％，可见本病好发于左下肢。现代医学研究认为其原因与解剖部位的生理结构密切相关。

下肢深静脉血栓则可以引起肺梗塞导致病人死亡。我们讲的“静脉血栓”，一般指的是下肢深静脉血栓，又以左下肢为多见。

四妙勇安汤的方名的初衷其实是大道至简的，因为四味中药，都很奇妙，所以说是“四妙”，四味中药量大力专、勇猛力雄，因此称之为“勇”，服用后“病去人安，永无后患”，因此称之为“安”，这便是“四妙勇安汤”方名的由来。

四味合用，既能清热解毒，又能活血散瘀。

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四妙勇安汤出自《验方新编》，原方为:金银花90g，玄参90g，当归60g，甘草30g。注有:水煎服，一连十剂。

全方以金银花、玄参为君药，主要起到清热解毒的作用；以当归为臣药，主要起到活血祛瘀、流通血脉、补养阴血以濡四末的作用；以生甘草为佐使，主要起到三个方面的作用，①是甘草辅助金银花泻火解毒，②是甘草与玄参、当归起到养阴生津的作用，③是调和诸药。虽然药仅四味，但是量大力专，可以起到清热解毒、活血止痛的妙用。

银花甘寒，既能入肺宣散风热，又芳香入胃清胃热，还善入行血的心，清解血毒。

当归是补血活血的圣手，其味甘而辛窜，其性温暖宜人，入心入肝入脾，补中有动，动中有补。与银花之性味与活跃场所形成互补，当归输送血液这个养料，金银花负责清理杂质，血好病就跑。

玄参活跃于肺胃肾经，凉血滋阴，泻火解毒。就像一场甘霖降下，从根源上去燥。

配银花当归，不仅增强清热解毒及血毒之功，还能从肾这个根源上让血补的更有活力，清解一切脱疽溃烂，局部红肿热痛，脓水淋漓等。甘草清解百毒，配银花以加强清热解毒之力，并引药入病处。

方中重用银花清热解毒，复以元参泻火解毒，当归活血散瘀，甘草与银花相伍以增强清热解毒作用。四药合用，则热清毒解，血脉得通，脱疽自愈。

四妙勇安汤有大剂量金银花、玄参，极凉。

中医认为寒极生热，热极生寒。

药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。

四妙勇安汤为清热剂，具有清热解毒，活血止痛之功效。主治热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等。

该方剂有一定的抗病原微生物作用，有抗炎、抗氧化作用，免疫促进及调节作用，有保肝利胆、降血脂作用，同时能改善心功能，改善循环，改善血液流变学特性，有防止血栓形成和溶栓的作用，因此对闭塞性脉管炎、动脉栓塞、动脉硬化性闭塞症应有一定治疗作用，必要时加人丹参、川芎等活血药可能对上述疾病的治疗更有益。

但我从未敢按原剂量用过，按说只要辨证准确理当无虞，欢迎同道一试并告知疗效。

现代学术文献综述报道临床中，四妙勇安汤可用于治疗扁桃体炎，口腔溃疡，血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎，丹毒，项、背痈，小腿骨折后期肿胀，结节性红斑，急性痛风性关节炎，急性类风湿关节炎，灼热足综合征，糖尿病足，早期糖尿病肾病，冠心病，脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块；发热，细菌性肝脓疡，前列腺肥大，顽固性口疮；糖尿病及慢性并发症；冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤，下肢静脉血栓，雷诺病；下肢动脉硬化闭塞症，心绞痛等多种疾病。

化裁方之间的鉴别

仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛；五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒；四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用。

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