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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《仲景方药古今应用》、《中医内科学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你说说，用瓜蒌薤白半夏汤，治病救人的故事。瓜蒌薤白半夏汤，这个方子其实非常简单。它的基本配伍是栝蒌24克，薤白9克，半夏12克，有时候还有白酒适量。功用，就是通阳散结，祛痰宽胸。最初的主治，是胸痹而痰浊较重者，往往胸痛彻背，不能安卧。其中瓜蒌涤痰宽胸，薤白通阳散结，半夏燥湿化痰。这些，都是教科书上的讲法。

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文老师和你聊这张方子，咱们就说点老百姓自己能看懂的语言。我跟你说啊，这个瓜蒌薤白半夏汤，是一张了不起的打开气机的方子。如果说，我们身体里的气“闭”住了，用这张方子是可以打开的。这话怎么讲呢？来看一个小医案。说有一个女子，当时47岁。初诊的时间，是2005年的8月份。这个人啊，平时性格比较内向，喜欢合计事儿，对从前的很多不快耿耿于怀。最近这几天，她在工作上又遇到一些不如意。于是，她心情不佳，渐渐感觉咽喉部位以及心前区闷痛不适，就好像有什么东西梗阻在那里一般。更让她不安的是，到了晚上，她感觉到胸部闷痛，好像是犯了心脏病。此人比较紧张，于是到医院检查。这一查，发现心电图和胸片都正常，看不出啥问题来。那为什么会如此憋闷难受呢？患者越想越难过，于是投中医治疗。刻诊，患者脉象濡细而弦，舌苔腻，舌质偏紫暗。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：法半夏6克，薤白10克，瓜蒌皮10克，生代赭石（先煎）15克，炒枳实6克，厚朴6克，制香附12克，炒延胡索10克，丹参15克，广郁金10克，茯苓12克，莱菔子10克，石菖蒲6克，合欢皮20克，每日一剂，水煎服。结果如何？患者以上方加减，连服20多剂，病情痊愈，不适感完全消失。这是一张用瓜蒌薤白半夏汤治病的简单医案。我给你转述了一遍。读者朋友，我跟你说，这个患者的问题，就是我前面提到的，“气”打不开。为啥这么说？此人先天性格内向。这样的人，特别容易气机郁滞。主要表现就是爱想事儿，爱合计事儿，越想问题越多。气机郁滞，津液输布没有动力，患者就容易生痰。气机郁滞，血的运行就没有动力，于是血瘀。气滞痰凝血瘀，这三件事儿，就好比三把锁头，把患者的气机锁上了。其中，影响最大的，就是气滞痰凝。上面医案里这个患者，就是如此。平时内向，加上工作不快，于是气机郁滞。津液失布，于是聚而成痰。痰气郁结，患者咽喉部位就有如梗阻。苔腻，脉濡，为有痰之象。脉弦细，可知气机郁滞。痰气阻滞，血行不畅，所以患者舌质紫暗。到了晚上，阳气内敛，痰浊凝滞和血行不畅的问题愈发严重，于是患者就开始胸闷。这个时候怎么办啊？这就是用药物打开患者的气机。你看当时医家的配伍——

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365建站客服QQ：800083652法半夏6克，薤白10克，瓜蒌皮10克，生代赭石（先煎）15克，炒枳实6克，厚朴6克，制香附12克，炒延胡索10克，丹参15克，广郁金10克，茯苓12克，莱菔子10克，石菖蒲6克，合欢皮20克。这里头，毫无疑问，用到了瓜蒌薤白半夏汤。瓜蒌皮涤痰宽胸，薤白通阳散结行气，半夏燥湿化痰。患者痰气郁结的问题，得到基本解决。这是治疗的基础。在这个基础上，加枳实、厚朴、香附进一步梳利气机，以延胡索理气止痛，改善夜里胸部闷痛，以丹参、郁金来活血。患者舌偏紫暗，不活血是不行的。茯苓健脾利湿，杜绝生痰之源。莱菔子降气消痰。石菖蒲化痰开窍，合欢皮则安神定志。这就是基本的用药思路，我给你简单叙述了一遍。其中的基础，无疑是瓜蒌薤白半夏汤。读者朋友，瓜蒌薤白半夏汤作为一张古老经方，最初主治是胸痹。但是今天看来，它的用武之地远远不局限于胸痹。很多郁证，或者说神经官能症，中医治疗的时候也可以用瓜蒌薤白半夏汤。而且不夸张地说，这类患者人数还挺多。大部分时候，是舌苔白腻，情志不遂，内向多疑，心中忧虑较多，瞻前顾后。给别人的感觉，就是心思重，敏感，特别细腻。这个时候，患者往往咽喉阻滞，或者胸闷不畅。怎么回事，气机闭住了，我们得想招打开它。打开的办法，其实也不唯一，瓜蒌薤白半夏汤在其中算是很出色一个。尤其是那种伴随胸闷不畅的人，用之较好。轻证患者，单用即可，不必加减。可见，这些老经方，是非常简单实用的，咱们当代人用得着。而这种历久弥新的实用性，恐怕连创制这些方子的老祖宗们，也想不到。好了。这个事儿，我们今天就聊这么多。瓜蒌薤白半夏汤的其他精彩医案故事，我们以后接着讲。全文完。

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