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近日，52岁的朱先生和67岁的徐先生着实从“鬼门关”走了一遭，自认为没有“高血压”，竟然引发急性A型主动脉夹层，导致心脏大血管撕裂，命悬一线。

1月2日晚上九点，元旦的喜庆气氛刚过，南医大三附院（常州二院）阳湖院区胸心外科接到紧急会诊的电话，患者朱先生因为突发针刺样胸痛5个多小时被紧急送到抢救大厅。据朱先生描述，他胸痛发作起来约持续半小时至一小时不等，在劳累或多量运动后疼痛感尤为明显，休息后能自行好转。经过详细的检查，自认为平常身体健朗、没有高血压和心脏病的朱先生被确诊为A型主动脉夹层撕裂。

对主动脉夹层患者的救治，分秒必争，一场惊心动魄的生死急救让气氛瞬间变得紧张起来。胸心外科团队立即与麻醉科、手术室、体外循环等多科室合作，建立起全麻深低温体外循环，急诊行升主动脉部分切除伴人工血管置换术+主动脉瓣膜成形术+主动脉-冠状动脉搭桥术，并进行了全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术(sum’s手术)。经过8个多小时的挑灯夜战，手术顺利完成，朱先生进入重症监护室继续治疗。

就在朱先生平稳治疗的第二天，1月4日下午两点，一名金坛患者徐先生因胸背部不适发作6个小时被送到二院阳湖院区急诊。“就是一阵一阵的胀痛，有时候会胸闷，休息一下会好点儿，但稍微走动走动又发作了。”徐先生描述道。被问及有没有高血压，徐先生连连摇头，“平常身体好得很呢，没什么不舒服。”然而，检查结果一出来，把全场医护人员吓了一跳：又是一例A型主动脉夹层！

绿色通道启动，第二场“生命之战”战鼓da打响。胸心外科团队再次集结在无影灯下，为徐先生急诊行升主动脉部分切除伴人工血管置换术+A型主动脉夹层动脉瘤全弓置换术(sum’s手术)+主动脉瓣膜成形术+主动脉-冠状动脉搭桥术。手术持续到第二天凌晨两点，在团队密切配合下，徐先生终于从生死线上被拉回。

在医护人员的精心照料下，朱先生和徐先生闯过了一道道难关，目前，两个“病友”均已经从重症监护室转移至普通病房。

南医大三附院（常州二院）胸心外科主任吴奇勇解释，与心脏连接的主动脉血管是全身最粗的动脉血管，分为内、中、外三层，主动脉的血管内膜要经受来自心脏射血的反复冲击，一旦血管内膜顶不住了，出现小缺口，血液就会涌入中膜和外膜之间，形成主动脉夹层。主动脉夹层分A型和B型，B型主要在降主动脉，相对来说风险要小一点；A型主要在主动脉弓，累及升主动脉，发病之后，每过一小时，死亡率就增加百分之一，48小时内死亡率高达到50%，一旦确诊，就需要争分夺秒进行手术。朱先生和徐先生都属于A型夹层，不及时处理，可能导致血管破裂、急性心包填塞、脏器严重缺血等致命情况。

吴奇勇表示：“通常来说，主动脉夹层的发病原因包括高血压、气温下降、抽烟饮酒，以及遗传因素。虽然两位患者都认为自己没有高血压，但是我们在手术过程中发现，他们血管是有明显的血管壁增厚、动脉粥样硬化等损伤的。换句话说，他们其实患有高血压，只是自己不知道而已。幸好这次就医及时，否则后果不堪设想。”

据悉，目前，省内能独立开展此类手术的医院并不多。以往常州A型主动脉夹层患者一旦确诊只能去上海或者南京就诊，很多人因为远途搬运，等待时间过长导致猝死。2022年，常州二院胸心外科在常武地区率先成功独立开展了A型主动脉夹层外科治疗手术。近三年来，随着胸心外科技术水平、手术能力、团队协作的不断提升，50余例A型主动脉夹层患者在这里被成功救治，救治成功率达到省内同类医院水平。吴奇勇说道：“很多大血管夹层患者在就医途中就失去了生命，而如果6小时诊断明确并转到能做手术的医院，救治机会大大增加。因此，在与周边基层医院构建急救网络的基础上，我们将进一步开足马力，提高技术实力，优化急救流程，打造大血管疾病患者的‘6小时生命急救圈’，为大血管疾病患者的抢救赢得宝贵的时间。”

肖云张科张斌

校对徐珩