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患者，女，51岁    就诊时间：2021年1月7日

主诉：咳嗽半月

患者半月前咳嗽，于医院诊为支气管炎，经输液治疗后好转大半，但仍遗留少许咳嗽难愈。继服西药后出现胃脘不适，2天前着凉后咳嗽加重来诊。

现症见：咳嗽，咽痒，咽干，有时可咳出白黄粘痰，口干无口苦，嘴唇干，无恶寒发热，无汗，纳眠可，大便稍干，小便调，舌淡红，苔薄白。右脉稍浮弦，左脉弦软。

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初诊泥于经验，久咳不已，咽痒则咳，予金沸草散原方3付。

患者诉较前少许好转

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复诊：1月10日

咽痒、咳嗽稍好转，但仍咳嗽、咽干痒，时有咳出黄白粘痰，唇干， 口干无苦，口中时有咸味，纳眠可，二便调。舌淡红，苔稍薄黄，左关浮弦软，寸尺弱，右脉稍弦。

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患者虽诉较前稍有好转，但从症状来看改善并不明显，再次仔细辨证，咽干痒则咳并非风邪留恋，兼有唇干口干，且左尺弱，当为肾阴虚之征，口中时有咸味，应是肾水上泛，右脉稍弦是兼有痰饮。

予金水六君煎原方3剂，并针刺补肾。

当归10克， 熟地15克， 陈皮5克 ，法半夏10克， 茯苓10克 ，炙甘草6克

三剂，日一剂，水煎服。

这次辨证应当无误，故效果明显。

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三诊：1月14日

患者咳嗽较前明显好转，偶有一两声咳嗽，咽干、唇干较前减轻，觉咽中有痰哽阻感，仍有少许口中咸味，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄黄。左尺稍起，脉弦软，右脉弦滑。

前方证合拍，病已好转大半，仍当继续补肾化痰，因咽中痰阻感，右脉不虚，但为痰气交阻，故予金水六君煎合半夏厚朴汤，继服3剂。

当归10克， 熟地15克， 陈皮5克 ，法半夏10克， 茯苓10克 ，炙甘草6克，厚朴10克，苏叶6克，生姜3片。

三剂，日一剂，水煎服。

服药后随访，咳嗽已全愈。

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注意：本公众号所发医案、所用方子，切记不能因病症相同而照搬，因每个人体质、证候不一，药物也当随证而变，如有需要请在医生的指导下辨证使用。

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