郭建，男，来自山东，毕业于山东中医药大学，中国医师学会乡村医学分会会员。

2002年江苏徐州市中医院进修内科:

2006年东南大学附属医院进修皮肤科:

2019年拜师于中国中医科学院广安门医院何庆勇教授学习经方。同期系统学习北京中医院赵炳南中医皮科。

2024年荣获华医世界首届仲景杯中医牛人大赛总冠军临床上善于使用中医经方治疗内科各种常见病，尤擅长银屑病、痤疮、脱发、湿疹等皮肤病的中西医诊疗。

葛根汤

《伤寒论·辨太阳病脉证并治(中)》：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之.

葛根汤(7味药物)

葛根四两 、麻黄三两去节、桂枝二两去皮、生姜三两切、甘草二两炙、芍药二两、大枣十二枚擘

上七味。以水一斗。先煮麻黄葛根。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法。将息及禁忌。诸汤皆仿此。

太阳病是什么呢？是风寒外感。葛根汤在日本的使用比我们使用还要广泛。一个治疗风寒外感的方子为什么能治疗痤疮呢？又能治疗什么样的痤疮呢？葛根汤治疗痤疮有什么样的独特优势呢？

痤疮

图片

为发生于青年面、胸、背部的毛囊、皮脂腺的慢性炎症，常伴皮脂溢出，表现为毛囊口黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿结节等。与祖国医学文献中记载的“肺风粉刺”相类似。

一、葛根汤治疗痤疮两大优势优势一、解决玄腑闭塞

现代医学：病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌。毛囊皮脂腺导管的异常角化.…….使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成角质栓即微粉刺。大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。

皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应

现代医学毛囊皮脂腺导管指的就是我们中医传统医学的玄腑：

365建站客服QQ：800083652

《素问·水热穴论》:“所谓玄府者，汗空也。"

《说文解字》:“痤，小肿也”。

《黄帝内经·素问》:“汗出见湿，乃生痤痱。劳汗当风，寒搏为鼓(zhā)，郁乃痤。"

说明了痤疮发生的原因是人体汗出而又受到风、寒、湿邪的侵袭，体表的汗被外邪所郁于皮肤，发为痤疮，体现风寒郁闭，郁而化热这么一个状态。很多的痤疮反复不愈不是正气不足，很多是玄府闭塞，邪气不得外出。

麻黄

《本经》““发表出汗，除寒热，破癥坚积聚”;

《日华子本草》“通九窍，调血脉”;

《名医别录》“通腠理，解肌”;

《本草通玄》“麻黄轻可去实，为发表第一药”;

《本草正义》“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪......

这里出现很多的动词：发、破、通、疏、泄、开、散，总结起来就是开玄府。

对于皮肤反复发作性感染性炎症，如久治不愈的聚合性痤疮、复发性毛囊炎、脓肿性穿掘性毛囊周围炎、银屑病等，适当使用麻黄剂可收意外之效。临证时辨其虚实，其虚者，以阳和汤；其实者，麻黄汤、葛根汤、麻杏苡甘汤、麻杏石甘汤等，皆可使用.

【麻黄】畅气血，通毛窍，邪得外出，其病得愈。

优势二、葛根汤项背部痤疮的专方

1、赵炳南《简明中医皮肤病学》：枇杷清肺饮加减

2、分阶段辨证论治法：早期的肺热血热、中期的脾胃积热、热毒、后期的血瘀痰凝，血瘀痰凝用桃红四物加二陈汤。

3、按部位辨证法......

图片

痤疮发生在脸上的，有发生背上的，不同部位对应不同的脏腑，也对应了不同的方剂。痤疮发生于脖子后面，后背部的时候应该选用什么方呢？项背部，首先会想到葛根。葛根为颈部专药，葛根汤则为颈部专方，所以，葛根汤开玄府治疗项背部痤疮的专方。

二、葛根汤应用要点

1、何庆勇教授：项后部怕风怕冷，无汗，僵硬不舒。

2、葛根背(项)：痤疮主要分布于项背部。

3、“方——病——人”：麻黄人

麻黄人用葛根汤，麻黄人的特点是无汗或者是少汗，体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥 粗糙，毛孔粗大，小便少；麻黄人口渴但饮水不多；身体沉重、反应不敏感，神情困倦，易嗜睡；舌体胖大，脉浮有力。

三、葛根汤治痤疮 合方

1、茵陈蒿汤：（湿热）皮肤油油的是湿，同时皮疹红，有脓头，这是热，有湿有热就是湿热，而茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的方子，既然能解决黄疸的湿热，那也能解决痤疮的湿热

茵陈——《别录》除头热去伏瘕；栀子——《本经》面赤酒疱鼻、白癞、赤癞、疮疡；大黄——《本经》寒热破癥瘕。

这个方里有大黄，大黄能通大便，大便干的时候，我们就可以选择茵陈蒿汤，如果大便稀呢，那就选择栀子柏皮汤。经方当中治疗湿热黄疸的三张方子，茵陈蒿汤，栀子柏皮汤，还有一个麻黄连翘赤小豆汤。

2、栀子柏皮汤：也是可以治疗湿热，黄柏也是一味专药，《医学入门》“黄檗，治眼赤、鼻齄、喉痹及痈疽发背，乳痈脐疮亦用”。

3、当归贝母苦参丸：是治疗妊娠小便难的，这个我们不用管，把这个方折开来看，

当归——《神家本草经》：“诸恶疮疡”；浙贝母——清热化痰散结；苦参——清热除湿。

4、升降散：还可以选择治疗郁热的升降散，白僵蚕(酒炒，二钱)、全蝉蜕(去土.一线)、姜黄(去皮，三钱)、川大黄(生.四钱)

四、葛根汤治痤疮加减方案

感染重者——公英、地丁(丹参、公英或连翘)

皮脂溢出多者——生苡米、生白术、生枳壳;

凉血解毒——生槐花、赤芍、白茅根;

囊肿或结节者——夏枯草、贝母、皂刺

五、葛根汤治痤疮注意事项

1、麻黄体质：肌肤致密，无汗或少汗，体质壮实。

2、麻黄：10克起；饭后服；失眠者早上、中午服。

3、葛根：60克以上，重剂先煎

六、葛根汤合茵陈蒿汤加味治疗后颈项部毛囊炎案

安某男，31岁。初诊:2020-06-01

主诉：颈后项部皮疹2年余，加重3个月

现病史：患者两年来颈后项部反复起皮疹，近三个月来，皮疹有暴发之势，无痒感，偶伴疼痛，在徐医附院诊为“毛囊炎”，给多西环素，二硫化硒洗剂等治疗多次，仍反复发作。刻下症症见:颈后项部起皮疹，偶有轻微疼痛，不痒，无口苦，平素少汗，伴口臭，纳可，大便稀粘不爽。

查体：头发油腻，颈后项部散在多个红色丘疹，红肿，有脓头，后背亦散在红色毛囊性丘疹，亦有少量脓头，绿豆大小。体型偏瘦，肤色偏黑，苔黄腻舌红，脉滑数。

诊断：西医诊断：毛囊炎(项背部痤疮)；中医诊断：肺风粉刺

365站群治疗方案:

1、中药处方：葛根汤合茵陈蒿汤加味

葛根60g、麻黄10g、桂枝10g、芍药10g、生姜15g、大枣10g、甘草10g、茵陈30g、大黄10g、栀子15g、连翘30g、丹参30g、皂刺15g

10剂中药配颗粒，开水冲溶，日一剂，分温三服。

2、二硫化烯洗剂，外用洗头。

治疗过程:

二诊(2020-06-08)：皮损色红较前暗许多，面积亦缩小30%，脓头基本消失，效不更方，再开10剂。

三诊(2020-06-20)：皮疹消失70%。上方再开10剂。

四诊(2020-07-02)：皮疹基本消失。

治疗结果：后随访数年未复发。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。