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发布日期：2025-01-24 09:39 点击次数：149
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笔者以及内经难经甲乙经等古籍择其精要，编撰了（（古典针诀系列，共分为12个部分）），今晚我们讲授第一部分——头部针诀的解说和具体应用。
囟会玉枕穴，头风立时松。
申脉连金门，神庭有奇功。
痰饮风池刺，无痰合谷容。
丝竹透率谷，头风一针同。
若然灸风池，亦见疗效宏。
悬颅携颔厌，针在偏头中。
头痛难禁时，强间并丰隆。
束骨连天柱，项强及恶风。
温溜和期门，项强伤寒同。
偏正针列却，太渊泻可充。
风伤项急时，风府意浓浓。
承浆头项强，头剧丝竹空。
偏正泻列缺，后溪气息通。
头晕并目眩，风池指下逢。
脑晕兼目赤，攒竹泻之成。
伤寒头痛者，外关显奇能。
头项难回顾，承浆风府声。
疬疮从何治，五里臂臑争。
若是瘿气者，浮白了无痕。
头痛有眩晕，百会且相从。
乳鹅少商血，瘰疬海天朋。
攒竹沿皮刺，可治眉间疼。
若并眼昏疾，不避头维锋。
囟会玉枕穴，头风立时松 囟会连于玉枕，头风疗以金针。（百症赋）就病程来说一般比较长，时发时愈，起伏不一的慢性头疼，我们用祛风、清头目的囟会穴)及祛风明目安神的玉枕穴，二者相合以可以祛风活血，制止疼痛。其中囟会穴是局部经验用穴。具体应用，大家可以提问。
申脉连金门头风头痛，刺申脉与金门。（标幽赋）
头风头痛可刺申脉穴（申脉为八脉交会穴之一，是阳侨脉之起点，膀胱经、阳侨脉皆入于脑，膀胱经别又通於心，心主神明，脑为元神之府，故申脉穴又有调理心神、安神定志、通窍止痛的功效）和金门穴 金门穴是足太阳膀胱经郄穴，又是阳维脉交会的第一个穴，因此可以治疗膀胱经及阳维脉的病证。
主治后头痛为主。
神庭有奇功神庭理乎头风。（玉龙赋）头风呕吐眼昏花，穴取神庭始不差玉歌：玉龙歌）
神庭督脉、足太阳、阳明之会，宁神醒脑 可取神庭穴沿皮下透刺五分，先补后泻。
（手法没有听清，语速太快，没有听清）
痰饮风池刺，无痰合谷容目眩要觅于风池。（通玄指要赋）
偏正头风痛难移，有无痰饮细推观，若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安。（玉龙赋）
风池为治风之要穴，为手足少阳、阳跷、阳维之会穴，少阳为枢，跷主矫健，阳维维系诸阳而主表，肝胆相表里，内寄相火，为风木之脏，极易化火动风，故风池对内风、外风所引起的头痛疗效不错。
在这里，如果头痛属痰饮型，多属慢性头痛，取风池为主穴；如果不属痰饮型，多为急性头痛，一般取用合谷为主进行加减。
合谷穴，作为一个大穴，比如现在的泽田合谷、董氏奇穴的大穴灵骨，都是合谷穴的延伸应用。大肠经腧穴头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症。针感以胀、麻居多，向手指或肘、肩部放射，有的可傳導至面部。是治疗头面诸疾的主要配穴，合谷在这里可升而可散，清热散风通络，是清理上焦的第一要穴，因其清扬之气上而循之，且头为诸阳之会，清扬之气者，皆能上走头面，以其清散作用，而开窍止痛。在这里请注意合谷穴的刺法。
丝竹透率谷，头风一针同偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施， 沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。（玉龙歌）。
治疗可针刺丝竹空，沿皮向后透率谷以止痛。丝竹空是手少阳三焦经穴，因能调理三焦气机，又且为局部取穴（偏头痛侵犯少阳经，故治疗偏头痛时常用胆经及三焦经诸穴加减共疗偏头痛，三叉神经痛，面神经麻痹，眩晕，在针法平刺0.5～1寸，局部酸胀，可扩散至颞侧头部。
若然灸风池，亦见疗效宏头风头痛灸风池。（胜玉歌）风池穴在项侧，凹陷如池，最为风邪聚集之处，也是治疗风证之要穴，凡以“风”字命名穴位者，皆有祛风作用。也因为该穴具有祛风解表，清头明目，健脑安神之功。所以可以主治头部诸疾，这里的治疗主要是风寒稽留的头痛和头晕。
悬颅携颔厌，针在偏头中悬颅、颔厌之中，偏头痛止。（百症赋） 取足少阳胆经的悬颅（偏头痛常用的局部取穴之一）取其通络消肿，清热散风的作用和治疗偏头痛的要穴颔厌以清热散风，通络止痛。共凑其功，以治疗偏头痛。
颔厌穴，但常被头维穴取代，因为头维穴在前侧发际交界处直上0.5寸处，较颔厌来的好记，故治疗偏正头时多用头维穴，然必要时亦可用頷厌穴做为局部取穴的穴位。这里介绍的还是以局部取穴为主。
头痛难禁时，强间并丰隆强间、丰隆之际，头痛难禁。（百症赋）由于痰火上扰而起的痰厥头痛，丰隆穴与董氏奇穴四花外穴相近，在丰隆附近点刺对於血压高及坐骨神经痛，急性肠胃炎等均有特效，对偏头痛、耳痛等亦均有卓效。我们在这里可以参考四花外穴的应用，而完善自己的治疗。
丰隆穴的作用，都是在祛痰化湿的作用上，“痰者，生于脾聚于胃也”，而丰隆是胃经走入脾经的络穴，凡胃经之疾，皆有所用。 强间在临床上，常被百会、风府所取代，其作用与经络的疗效基本一致。
二穴上下呼应，可获止痛之效。
再次强调，痰火上扰而起的头痛是这个穴组的主治范围。
束骨连天柱，项强及恶风项强多恶风，束骨相连于天柱。（百症赋）头项强痛、怕风的病，应取束骨（灵枢杂病篇说：“项强不能俯仰者取足太阳”，取的就是束骨穴，用束骨穴治疗项强不能前后运动者，确有卓效。
当然，前后不能活动者还是以承浆好用。临床应用束骨穴治疗后头疼痛，效果显著而迅速，是因为后头为膀胱经循行区域，因此应用束骨治后头痛确有特效。
台湾文献歷代医家治疗头顶痛均以涌泉為主穴，但在临床上以束骨穴来治疗，效果较涌泉尤有过之而无不及，此亦与经脉之循行有关，盖膀胱经会於巔顶并入于脑，因此有特效。
胃经的头痛难忍是其临床一大特色。其通经活络，清头明目。五输穴之输穴，五行属木。
天柱以清头明目，通阳疏卫而取效。针法以直刺0.5～1寸，局部酸胀，针感可扩散至整个后头部为要点，但不可向上斜刺，以防造成延髓损伤。治疗偏头痛，可针刺或温灸患侧的天柱，或点刺出血，疗效均其绰越。
温溜和期门，项强伤寒同审他项强伤寒，温溜期门而主之。（百症赋）外感寒邪侵袭肌表，出现头项强痛而恶寒等，针刺温溜（温：温热也，指阳气；溜：与留相同意思，同时含有停留、通流之意。温溜穴為手阳明大肠经的郄穴，表示本处為气血深聚之处。手阳明经脉乃是多气血的经脉，阳气温热，本处為阳气所注，脉气流注至此而深入，故称之為温溜。温溜穴為大肠经之郄穴，所谓「郄」者「隙」也，亦即骨肉之交，气血深集之处，因此临床上对於病人气血不易宣散而导致疼痛者，往往可以藉著针刺郄穴的效果驱除邪气，补充正气，达到化瘀止痛的立即疗效。大肠经腧穴主治『头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症）、期门穴（本穴位当气血归入之门户，故名期门。这是因為十二经络气血的运行，开始由手太阴肺经云门穴，最后流入到足厥阴肝经期门穴。如此循环不尽，週而復始。期门穴表示这是经脉之气週期循环最后注入的门户，故名期门，除了在《百症赋》：项强伤寒，温溜期门主之的记载，鲜有看到别的文献记载，如果有时间的话大家可以细细品味，一定会有不少收获的。
偏正针列却，太渊泻可充列缺头痛以偏正，重泻太渊无不应。（席弘赋）。
列缺最早见于《黄帝内经·灵枢·经脉篇》，为手太阴肺经的络穴，八脉交会穴之一，通任脉。有宣肺散邪、通调经脉之功，可迅速缓解颈椎突发性疼痛；主治落枕、偏头痛此穴治疗偏正头痛数百例，效果甚好，每日针一次，一般1~~~3次即愈。在操作上，我们可以取健側，针尖向肘部斜刺0.5-l寸，针感可下传拇指，上至肘肩。得气后，拇指向后轻微缓慢捻转约1-2分钟，至患者头疼痛明显减轻或消失，留针15-20分钟。
太渊穴，通调血脉之代表穴位。因为脉会太渊，所以凡是血脉之病，皆可使用太渊来治疗，所以太渊穴对於血管收缩扩张引起的偏头痛有疗效。用太渊、列缺两穴，来稳定血管协调其恢復收缩与扩张的正常功能。其实，笔者更为看重的是原络相伍，且本组穴位的特异性而取的疗效。
风伤项急时，风府意浓浓风伤项急，始求于风府。（通玄指要赋）风邪致颈项强痛取风府。风府穴最容易招致风邪，但治疗和风有关的疾病，也是首选的穴位。，《素问》：风气循府而上，则为脑风。 古人云“少阳头痛，治在风池风府”。该穴为督脉、阳维之会，散风熄风、通关开窍。以治疗神经性头痛见长。针刺时可伏案正座，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。可灸。
《卧岩凌效应穴》：风伤项急始求於风府，应在承浆。
承浆头项强头项强，承浆可保。（通玄指要赋）承浆穴近于口，该穴又有镇静镇痛作用。承浆（承浆穴是治疗项强痛《玉龙歌、玉龙赋、胜玉歌、通玄指要歌》的要穴，承浆配风府应用效果尤佳。）为任脉经穴，任脉为阴脉之海。
颈项痛为病在阳，针刺该穴为病在阳取之阴之意，故可治疗口及临近部位的病症。
承浆治疗颈项强痛、运动不利，每用必效。轻者单取承浆即可，重者可配合后溪。或每日针1次，针数日。承浆一穴不仅可用于颈部外伤后的疼痛，而且还可用于治疗落枕及颈椎病有颈部疼痛及运动不利者。
操作：用28号或30号毫针向上或向下斜刺0.3-0.5寸，得气后以捻转为主，小幅度提插为辅，留针15-20分钟。本穴针感以胀痛为主。
承浆可以疏通颈部血行滞涩。对于风寒风湿行成邪束筋络，阳气失去温煦，筋不柔和而致颈项强直，用承浆来治疗确有特效。
头剧丝竹空丝竹空疗头痛不忍。（通玄指要赋）我们在“丝竹透率谷，头风一针同”里已经阐述过丝竹空一穴的原理了，丝竹空穴一般采用横刺(沿皮刺)，针入三分即会有效果，针尖宜向外以免刺到眼球，或以三稜针点刺放血。丝竹空穴施以强刺激对于额痛、牙疼难忍效果卓著《百证赋、通玄赋》但神农经里则认为丝竹空穴以三稜针点刺出血对於一切头风、目疾效果更甚於毫针。大家临床不妨一试。
偏正泻列缺偏正头痛泻列缺。（灵：灵光赋）我们在同上偏正针列却，太渊泻可充列缺头痛以偏正，重泻太渊无不应。（席：指席弘赋）列缺最早见于《黄帝内经·灵枢·经脉篇》，为手太阴肺经的络穴，八脉交会穴之一，通任脉，列却在古典医学典籍里出现的频率颇高，本人也经常使用，希望可以引起大家的重视。这里就不多说了。
后溪气息通头痛，拟后溪以安然。（通玄指要赋）头为人之首，“诸阳之会”,五脏六腑的气血都上汇于此，若外感诸邪上犯巅顶，清阳之气不得舒展则生头痛。故选穴取手太阳小肠经之输穴后溪为主穴。
灵枢经杂病篇云「项强不能回顾，取手太阳，不能俯仰．取足太阳」，临床遇有颈项强硬，不能左右转动之症状，取手太阳小肠经兪穴后谿，不能前后抬仰，则取足太阳膀胱经兪穴束骨，均有立竿见影之效，遇有颈项强硬前后左右转动均不利时，则束骨与后谿配合，疗效尤佳。
该穴属八脉交会穴之一，通督脉，能调节督脉气血的运行，调诸阳经，使清阳之气得以舒展，从而以恢复脑血管神经正常功能而取效。
扩展~~~~根据头痛的部位循经辨证取穴，率谷穴为足太阳、足少阳之会，主治颞部疼痛角孙穴为足少阳、手少阳、手阳明经之会。率谷透刺角孙穴能增强疏经通络之力；头维穴为足少阳、足阳明、阳维之会，疏通头部之经气；阳白穴为足少阳与阳维之会，配以疏通局部气血而止痛。头维透阳白可提高止痛之功。风池穴为足少阳经之腧穴，并为足少阳经和阳维之会，为治风之要穴，能祛风通络止痛，配阿是穴以活血通络，通则不痛。局部透穴可提高针刺的疗效并减轻创伤。起效快且镇痛效果显著。耳者，集脉之所聚也。对于病程较长者，由于久病入血，据“菀陈则除之”之理，用耳背刺络放血，以祛风泻热通络，使邪气随血而泻起到止痛作用。本疗法以远端取穴和局部配穴相结合，具有取穴少、操作简便、止痛快等优点，近期与远期疗效均显著，是治疗偏头痛的一种行之有效且值得推广的方法。
头晕并目眩，风池指下逢头晕目眩要觅于风池。（通玄指要赋）同上，在此不再阐述，再提一次：风池穴是治疗各种头痛的主要大穴。对於各种头晕头痛均有显著疗效《胜玉歌、通玄指要赋、玉龙歌、医宗金鉴》；临床上风池配合丝竹空治疗偏头痛，风池配天柱治后头痛效果极佳。
正基于风池穴之清头开窍作用，使风池穴成为治疗偏正头风之特效要穴。对於各种头痛头晕均有显著疗效，ok。
脑晕兼目赤，攒竹泻之成脑晕目赤，泻攒竹以便宜。（通玄指要赋）攒竹穴泄热气通络，明目安神。以此为主，尚可主治一切目疾。对风热痰湿上壅等所致之实证眉痛、头痛(前头痛为主)，点刺出血效果为佳。
攒竹对四、五十岁的女子常发生的眉稜骨痛，有特殊疗效。足太阳膀胱经脉的路线是起於目内眥，向上过额，交会於脑顶，其适宜治一切目疾及风热痰湿所引起的脑昏头痛，眉稜骨痛。
另外，据介绍局部针刺可治眼病、头病，麦粒肿、眼睑痉挛、眶上神经痛病者中部分人攒竹穴处皮肤水肿松软凸起，用该穴治疗上述3种疾病皆非常有效。眼睑痉挛及眶上神经痛者放血后症状当即消失，顽固者1-5次后亦收效显著。操作：病人攒竹穴处皮肤水肿松软凸起，用细三棱针点刺后，其血自出，用潮湿棉球或纱布吸收。如皮肤薄者，斜刺后用双手挤压，左手拇、食、中三指持棉球吸收血液，每次放血1-4ml。
伤寒头痛者，外关显奇能伤寒在表并头痛，外关动泻自安然。（兰江赋）外关祛六淫表邪，疏三焦壅热，通经络气滞为三焦经之络穴，并通于阳维脉，具有较好的解表祛风、活络止痛作用。又是八脉交会穴之一，与阳维脉相通，而阳维脉起於诸阳会，其病则為苦寒热，故外关穴对感冒寒热往来头痛，或肝胆病，口苦咽干，寒热往来，胸脇痛，或病后余热未尽(除)者，针刺之，於临床上有显著的效果。
头项难回顾，承浆风府声头项强痛难回顾，牙疼并作一般看，先向承奖明补泻，后针风府即时安。（玉龙歌） 无论是承浆还是风府，我们在上面已经说了，在这里就是2穴合用，以强疗效，呵呵。头项强直疼痛，活动受限，有时还并发牙痛，先泻承浆（ 足阳明、任脉之会。舒筋活络），再针风府（督脉、阳维之会，散风熄风、通关开窍），这是前后对应取穴法。
疬疮从何治，五里臂臑争五里臂臑，生疬疮而能治。（百症赋）手五里具有理气散结，通经活络作用。 最常用于腹膜炎，颈淋巴结核、甲亢、甲状腺肿大等疾病。和臂臑相伍，是治疗疠疮的要穴。（臂臑穴，清热明目，通经通络。善医颈淋巴结核。）
若是瘿气者，浮白了无痕瘿气须求浮白。（百症赋）瘿气之名出于《医学入门》。又名瘿瘅。是瘿病的一种。瘿病是由于情志内伤，饮食及水土失宜等因素引起的，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。瘿病一名，首见于《诸病源候论·瘿候》 。在中医著作里，又有称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称者。相当於现代医学的单纯性甲状腺肿大，甲状腺炎、甲状腺机能亢进症、甲状腺肿瘤以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
浮白穴臨床上较少用到，古人能够想到用它来治疗这种疾病，真是一种了不起的创举。
瘿瘤病（即甲状腺肿)应取浮白穴以清热、消炎、 凉血、散结的作用。
头痛有眩晕，百会且相从头痛眩晕百会好。（胜玉歌）百会穴为督脉穴，居巅顶正中，为三阳五会之所，即足太阳、手足少阳，督脉、足厥阴经俱会于此。故百会的治疗作用与这五经有关。厥阴、少阳内属肝胆，肝胆内寄相火，为风木之脏，主风主动（内风），太阳主开，为一身之外藩，多与外有关。据此，百会有祛风熄风的作用，为治风要穴，可用于风病的治疗。如外风引起的头痛头晕等，内风引起的眩晕、癫狂痫证，均取百会治之。
此穴以艾条雀啄灸3-5分钟，每3-5秒雀啄1次，使艾火轻触皮肤来治疗头晕（耳源性、低血压性、血虚性），疗效良好。每日治疗1次，重者隔6-8小时治疗1次，每日治疗2-3次。轻者隔日治疗1次。
注意事项：高血压患者本穴慎用，尤其是雀啄灸法，无针灸经验的病人可能因治疗时情绪紧张而导致血压增高。
内耳眩晕症发现病发时，患者百会穴周围处基本是麻木的，故百会穴处的麻木是该病的特殊阳性反应点，百会穴的知热感程度，是测量病情轻重的客观标准。随着施灸壮数的增加，患者麻木亦随之知痛，头重减轻，眩晕渐止。
选用合适大小的艾炷直接置于百会穴上，从炷顶燃烧至无烟为止（此刻最热），医者用右手持压舌板迅速将艾炷压熄，压的力量由轻到重，患者顿觉有热力从头皮渗入脑内的舒服感，一般灸40分钟后，热力已从头皮渗入脑向颈椎放射，眩晕渐止，90分钟，热力可放射上半身，直到全身发热，眩晕即可停止。一般灸至120分钟时为最佳。施术时应1壮1壮施灸，不得间断，如患者有烧灼痛，应鼓励坚持，灸后一般不化脓，不需处理，4-6周灸痂自行脱落，新发自生。灸痂脱落之后，洗头或梳头时勿撞伤处，以免感染。本病应在发作时治疗。
治疗因气血亏虚、脑失奉养所致之眩晕效明显。
此穴放血治疗头痛、美尼尔氏综合征、失眠效果甚好，如感冒发烧头痛，放血后可即愈，其它头痛放血3-5次之后能消失或减轻。美尼尔氏综合征放血3-5次之后症状多能显著减轻或消失。失眠放血3-5次之后，轻者消失，重者减轻：此类病人头顶皮肤多有水肿、增厚、松软、压痛，以左手拇、食二指捏紧皮肤，右手用细三棱针皮厚者直刺，皮薄者由周围向穴位斜刺，针尖不达骨膜，避免弯曲，如血不自出或出不多，用左、右拇、食、中三指从周围1-1.5cm处向针孔挤压，使出血1.5～4ml。
艾灸百会穴治脑震荡后遗症及失眠症亦效佳：针刺后重灸百会穴。肝阳上亢引起的头痛，用三棱针点刺出血1-2ml。艾灸20-30分钟。
灸百会对原发性老年性Ⅱ、Ⅲ期高血压（虚证，包括少数虚火证（阴虚阳亢））有近期疗效。
灸有温补、温通之功。督脉总督一身之阳，故灸百会可以行阳气通人一身之脉，从而使脏腑气血相互协调，升降功能恢复，达到降压之目的。百会穴是高血压病的反应点，故血压高时按之必痛，按之不痛灸之不效。夜尿频、面黄、舌淡苔白、脉无力为辨别虚证的重要体征。
乳鹅少商血乳鹅之症少人医，必用金针疾始除，如若少商出血后，即时安稳免灾危。（玉龙歌）乳鹅，指喉核一侧或两侧红肿疼痛，表面见有黄白色脓点的病证。相当于今之扁桃体炎 。少商是手太阴肺经井木穴，井穴具有泻热开窍之功。因此，少商穴可清肺热，利咽喉疗效及其显著。是治疗咽喉肿痛的特效穴，扁桃腺炎，若左边肿则刺右手少商，右肿则刺左手少商。
瘰疬海天朋瘰疬少海天井边。（胜玉歌）瘰疬在现代医学中叫“颈淋巴结结核”，俗称“疡串”、“疬子颈”或“鼠疮”，属于一种慢性的外科疾病。瘰疬多发于幼儿或青少年。
365建站取天井穴。其本身有行气散结，安神通络。又，天井穴是三焦（属火）经子穴（合土），泻之可治疗少阳经之鬱火邪热，凝滞经络所成之瘰疬，故疗效较佳（若能灸之，疗效当更为理想）。
少海穴，理气通络，益心安神。在治疗瘰疬方面。其借助了化痰涎、疏心氣之功，个人以为原作者主要治疗腋部瘰疬。
365建站客服QQ：800083652攒竹沿皮刺，可治眉间疼。若并眼昏疾，不避头维锋。眉间疼痛苦难当，攒竹沿皮刺不妨，若是眼昏皆可治，更针头维即安康。（玉龙歌）我们在脑晕兼目赤，攒竹泻之成已经说过攒竹穴了。我们知道它的治疗范围以眉痛、頭痛(前頭痛為主)就可以了，點刺出血效果更佳。
攒竹、头维二穴相配，可以治疗头痛、目痛、眉棱骨痛。攒竹为局部取穴，沿皮刺向鱼腰。这种病还常伴有眼目昏花，配以头维穴治疗。
头维穴能祛风泄火止痛，有清头明目之作用，是治疗目痛头痛偏头痛、正头痛之局部重要取穴之一，可在头维穴局部放血，效果更佳。血管性头痛和妇女经来头痛，其有压痛者，出血即效。
头维虽为治头痛要穴，然其主治范围大体以额头及太阳穴附近之偏头痛为主，可以说在胃经循行范围内之头痛较有效果。治疗额头痛及太阳穴附近之偏头痛，虽说头维穴有效，然若採“头有病而脚上针”的取穴原则，取胃经的“滎穴内庭或兪穴陷谷”，效果当更迅速而显著，或取脾络之公孙，不但对前额痛能迅愈，对目痛亦能发挥疗效。
上述是古典针灸治疗头痛的基本和主要方法。临床上笔者亦喜用太阳诸穴。无论用什么方法，我们的基础是关键。
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