蛇串疮

蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疮，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因皮损状如蛇行，故名蛇串疮；因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹。本病又称之为火带疮，蛇丹，蜘蛛疮等。本病多见于成年人，好发于春秋季节。

蛇串疮多因情志内伤，肝郁化火，以致肝胆火盛；或因饮食失调损伤脾胃，或忧思伤脾，则脾失健运，湿浊内停，郁久化热，以致湿热内蕴；兼外受毒邪，则湿热火毒熏蒸皮肤而发疹。辨证主要辨肝胆火盛和湿盛，可根据皮疹之表现及全身见证予以辨别。临床以肝胆火盛型为多见。皮疹大部分或全部消退后，局部仍疼痛不止者，多属气滞血瘀；而老年患者疼痛日久亦有属气血虚者，应注意辨别。本病的主要治疗方法是泻肝火，利湿热，开宜结合外治。

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证候分类

1，肝胆火盛型

临床表现

皮肤上出现红斑，簇集性水疱，自觉灼热疼痛，伴有口苦，咽干，口渴，烦躁易怒，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑或弦数，弦滑数。

治法：泻肝火，利湿热。

方药：龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草，黄芩，泽泻，车前子，大青叶，柴胡，山栀子，木通，生甘草，生地黄，板蓝根，水煎服，每日1剂。

2，湿盛型

临床表现

皮肤淡红斑，水疮破溃，糜烂，渗液较多，伴有口不渴或渴不欲饮，纳呆，腹胀，大便溏，舌质淡红，苔白厚或白滑，脉濡缓等。

治法：燥湿清热，理气和中。

方药：除湿胃苓汤加减。

处方：苍术，白术，厚朴，延胡索，木通，车前子，泽泻，滑石，土茯苓，板蓝根，陈皮，生甘草，水煎服，每日1剂。

3，气滞血瘀型

皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不止，伴有夜眠不宁，精神疲乏，舌质黯红，或舌尖边有瘀斑，苔白，脉弦。

治法：活血化瘀，行气止痛。

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方药：柴胡疏肝散加减。

处方：柴胡，赤芍，枳壳，香附，丹参，鸡血藤，延胡索，川芎，陈皮，生甘草。水煎服，每日1剂。

4，气血两虚型

临床表现

皮疹消退后仍疼痛日久者（主要见于老年患），伴有面色晄白，气短，纳呆，神瘦乏力，夜睡难寐。舌质淡，少苔，脉细或弦细。

治法：调补气血，重镇安神，佐以化瘀止痛。

方药：八珍汤加减。

党参，白芍，丹参，白术，茯苓，当归，川芎，炙甘草，三七末（冲），龙骨，牡蛎，珍珠母（先煎）。水煎服，每日1剂。

针灸疗法

1，体针常取穴，内关，曲池，合谷，阳陵泉，足三里，三阴交，或取阿是穴，每次取3～4个穴位，用泻法，留针20～30分钟，每日1次。

2，耳针常取穴，肝区，神门及皮疹分布之所属区，留针30分钟，每日1次，也可埋针或贴耳珠。

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